Sunum İçeriği

Sosyodemografik veri formu1.Ad ,Soyadı;2.Yaşınız?3.Cinsiyeta)erkek b)kadın4.Medeni Durumunuza) evlib) bekarc) boşanmışd) eşinden ayrı yaşıyore) dul5.Evinizde kimlerle yaşamaktasınız?a) yalnızb) sadece eşinizlec) eş ve çocuklard) anne ve babae)diğer6. tek başınıza yaşayabilir misiniz?a)evetb)hayır7.Eğitim düzeyiniz?a)İlköğretim b)Lisec) yüksek okul veya üniversited) diğer..8.özel eğitim aldınız mı?a)Evet, ise belirtiniz………….b)hayır9.sahip olduğunuz çocuk sayısı…….10.şu an yaşadığınız yer?a)köyb)kasabac)şehird)diğer……………belirtiniz11.çocukluğunuzu geçirdiğiniz yer?a)köyb)kasabac)şehird)diğer……………belirtiniz12.gelir düzeyiniz nedir ?a) 500 ytl’ nin altında b) 500 ile 1000 ytl arasında c) 1000-1500 ytl arasıd) 2000 ytl ve üzeri13.yapmakta olduğunuz bir işiniz var mı?a) evetb) hayır10.çalışıyorsanız çalışmakta olduğuz birim\ ünite………………………………lütfen belirtiniz14.meslekte çalıştığınız süre nedir?a) 1 yıldan azb) 1-5 yıl arasıc) 5-10 yıl d)11 yıl ve üzeri15.haftalık çalıştığınız sürea) ortalama 40 saatb)ortalama 45 saat ve üstü16.daha önce hiçbir işte çalıştınız mı?a)evet,ise belirtiniz……………b)hayır17.başka bir kronik fiziksel bir hastalığınız var mı?a)evet ise lütfen belirtiniz………b)hayır18.hiç bu konu/konular için doktora gittiniz mi?Hayır ise nedenini belirtiniz………18)kronik ruhsal bir hastalığınız var mı?a)evet ise lütfen belirtiniz………b)hayır19.hiç bu konu/konular için doktora gittiniz mi?Hayır ise nedenini belirtiniz………20.beraber yaşadığınız aileniz dışında sosyal desteğini hissettiğiniz akrabalarınız veya dostlarınız var mı?a) evetb) hayır21. 20. sorunun cevabı evet ise kimler ve yakınlık dereceniniz?Lütfen belirtiniz………………………………..22) 0-1 yaş arası bakımınızı kim yapmış?a)anneb)babac)bakıcıd)anne-babae)diğer…………..22.çocukluğunuzda kim tarafından yetiştirildiniz?a)anneb)babac)bakıcıd)anne-babae)diğer…………..23.çocukluğunuzda nasıl bir ilgiyle bakıldınız?a)aşırı ilgiyleb)yeterince ilgi ilec)ilgisiz24.çocukluğunuzda nasıl bir disiplin ile büyütüldünüz?a)aşırı kontrolb)yeterince kontrolc)az kontrol25.yetiştirilme biçiminizin yaşamdaki sorunlarla başa çıkmanızda katkısı olduğunu düşünüyor musunuz?a)evetb)hayır26.25.sorunun cevabı evet ise nasıl? Belirtiniz…………………27.çocukluğunuzda ailenizin durumu nasıldı?a)bütünb)boşanmışc)parçalanmış28.çocukluğunuzda anneniz yaşıyor muydu?a)evetb)hayır29 çocukluğunuzda babanız yaşıyor muydu?a)evetb)hayır30) görme yetinizi ne zaman kaybettiniz?a) 1 yıldan azb) 1-5 yıl arasıc) 5-10 yıl d)11 yıl ve üzerie) dogumsal görme kaybı31)Biliyorsanız görme kaybınızın nedeni ne ? .............................açıklayınız!32)en son ne zaman göz doktoruna gittiniz?a) 1 yıldan azb) 1-5 yıl arasıc) 5-10 yıl d)11 yıl ve üzeri