Tabii, aşağıda genel bir kaza tespit tutanağı örneği bulunmaktadır:

KAZA TESPİT TUTANAĞI

Kaza Tarih ve Saati: [Tarih ve Saat Giriniz]
Kaza Yeri: [Kaza Yeri Adresi veya Tarifi]

TARAFLAR:

1. Ad-Soyad: [Taraflardan birinin adı ve soyadı]
   Adres: [Taraflardan birinin adresi]
   Telefon: [Taraflardan birinin telefon numarası]
   Sigorta Şirketi: [Taraflardan birinin sigorta şirketi ve poliçe numarası]

2. Ad-Soyad: [Taraflardan diğerinin adı ve soyadı]
   Adres: [Taraflardan diğerinin adresi]
   Telefon: [Taraflardan diğerinin telefon numarası]
   Sigorta Şirketi: [Taraflardan diğerinin sigorta şirketi ve poliçe numarası]

ARAÇ BİLGİLERİ:

1. Araç Plaka: [Taraflardan birine ait aracın plaka numarası]
   Araç Marka-Model: [Taraflardan birine ait aracın marka ve modeli]
   Sigorta Şirketi: [Taraflardan birine ait aracın sigorta şirketi ve poliçe numarası]

2. Araç Plaka: [Taraflardan diğerine ait aracın plaka numarası]
   Araç Marka-Model: [Taraflardan diğerine ait aracın marka ve modeli]
   Sigorta Şirketi: [Taraflardan diğerine ait aracın sigorta şirketi ve poliçe numarası]

KAZA AYRINTILARI:

1. Kaza Nedeni: [Kazanın nasıl meydana geldiği, araçlar arasında hangi tür temas olduğu vb. ayrıntılar]
2. Görgü Tanıkları: [Kaza anında olaya şahit olan kişilerin adları ve iletişim bilgileri]

HASAR TESPİTİ:

1. Araç Hasarı: [Her bir aracın hasarının tarifi ve yerleşimi]
2. Yaralılar: [Herhangi bir yaralanma durumu varsa, yaralanan kişilerin adları ve yaralanma türü]
3. Diğer Hasarlar: [Kaza sonucunda zarar gören diğer varlıkların (trafik işareti, çevre düzenlemesi vb.) ayrıntıları]

NOTLAR:

1. Taraflar, kaza ayrıntılarını doğru ve eksiksiz olarak beyan etmiştir.
2. Görgü tanıklarının ifadeleri ekte sunulan beyanlar doğrultusundadır.
3. Kaza tespit tutanağı, trafik kazasının tarafı olan kişilere verilmek üzere düzenlenmiştir.

İmza:

1. Taraflardan birinin imzası ve tarih
2. Taraflardan diğerinin imzası ve tarih

Bu sadece genel bir örnektir ve kaza tespit tutanakları, yerel yasal gerekliliklere ve prosedürlere göre değişebilir. Kaza durumunda, yerel yetkililerden veya sigorta şirketinizden rehberlik alarak doğru bir kaza tespit tutanağı hazırlamanız önemlidir.